Немного пожила с поправкой к закону об отпуске медицинских препаратов от 22 сентября (если кто-то её не видел, ссылку прилагаю) и решила рассказать, как она повлияла на мою жизнь. В целом ощущение, что меня ещё гораздо усерднее, чем это делала система прописки/регистрации, прикрепили к земле.
Краткое описание того, что изменилось для пациентки, выглядит так: закон поделил рецепты на два типа. Первый — рецепты формы №107-1/у сроком на год, как сказано в законе (п. 10), — или рецепты формы №107-1/у на любой срок, но с пометкой «хроническому больному», как происходит в реальности. Второй — все остальные рецепты (п. 14, последний абзац).
Все мои рецепты были формы №107-1/у и с некоторого момента, когда реальные требования к рецептам были наконец сформированы и стали известны всем (про период всеобщего переполоха, когда никто не понимал, что происходит, я писать не буду), имели пометку «хроническому больному», поэтому я буду писать только про ситуацию с рецептами первого типа. Про второй скажу лишь одно: врач по закону не имеет права вписать в рецепт препарат в количестве большем месячной дозы, поэтому получать рецепты второго типа означает видеться с врачом минимум ежемесячно. А это, если что, далеко не всегда бесплатно, а зачастую и довольно дорого (пару лет назад примерная стоимость консультации у частного психиатра в Москве составляла 4000-5000 русских рублей). Не говоря уж о том, что иногда врачи уходят в отпуск, и нигде не сказано, что они должны перед этим обзванивать всех своих пациентов и спрашивать, не понадобится ли им рецепт в ближайшие две недели.
Итак, в пункте 10 (не забудьте прочитать абзацы, отделённые чертой) сказано следующее:
— перед возвращением рецепта на нём ставится пометка о том, что, когда, кем, в каком количестве и какой дозировке отпущено (пункт про данные покупателя относится только к препаратам, входящим в Список II — о них я сейчас не говорю, хотя в нём, например, присутствует кодеин);
— препарат отпускается в случае, если, согласно прописанным в рецепте данным о дневной дозировке, а также дате последней отметке об отпуске, всё, что вы купили в прошлый раз, уже израсходовано;
— возможен единовременный отпуск по согласованию с врачом.
Также пункт 7 говорит нам, что при отсутствии препарата в нужной дозировке разрешено отпустить его в меньшей, но не разрешено в большей.
Казалось бы, пока ничего страшного, правда? А теперь посмотрим, как это выглядит на практике.
В пометке на рецепте, конечно, нет ничего обидного. А вот тот факт, что следующую упаковку вы можете купить только потратив имеющуюся, уже рождает некоторые проблемы (про отпуск по согласованию с врачом забудем сразу — для этого не существует никаких механизмов).
Во-первых, вы можете приехать в гости и поздно вечером обнаружить, что забыли взять таблетки, которые нужно пить на ночь. Возможно, вы вообще не собирались в гости, когда утром выходили из дома. Но даже если вы носите препараты с собой всегда, пакетик или таблетница иногда забывается или выпадает, иногда заканчивается блистер, и так далее. Вообще рассеянность характерна для людей, принимающих антидепрессанты/антипсихотики/этц. — как из-за самих болезней, так и из-за побочных эффектов этих самых препаратов. Но здесь и здоровый человек не справился бы: мы практикуем двойной контроль, однако рутина остаётся рутиной, и как здоровые люди иногда забывают ключи, так и мы вдвоём иногда забываем про мои таблетки. Иначе говоря, это ситуация, которая случится почти наверняка. Даже ходить в гости для этого необязательно: точно так же можно забыть дневные препараты, уходя утром.
Как это разрешалось раньше? При наличии достаточного количества денег препарат покупался в ближайшей аптеке. Что происходит сейчас? Ты должна либо бросить все свои планы (усугубив тем самым своё состояние), либо пропустить приём (усугубив тем самым своё состояние).
Ладно, предположим, законодательство расчитано на людей рациональных и не забывающих ключи (что довольно обидно, согласитесь). Но есть и другие вопросы.
Я живу в Москве, а моя мама — в Вологде (где и я провела большую часть жизни), и, как ни странно, иногда я хочу её навещать. В Вологде, по последней переписи, 313 012 человек. Это в сорок раз меньше, чем 12 380 664 — население Москвы. В реальности это означает, что в Москве я чаще всего могу найти нужный препарат в пешей доступности от метро. В Вологде некоторых из этих препаратов просто нет. Их не просто нельзя купить возле дома — их нельзя купить во всём городе. Все нуждающиеся в них (и знающие об этом) жители, вероятно, получают их централизованно при единственной больнице — и то, вероятно, на самом деле это более дешёвые препараты из той же группы.
Таким образом, приехать домой к маме я могу только если упаковка препарата куплена недавно, а куплена недавно она может быть только если недавно же была истрачена предыдущая, а предыдущая была куплена в точности когда была истрачена предшествовавшая ей... Иначе говоря, эта система решает за меня, когда я могу ехать и когда нет. Кроме того, упаковку своего антидепрессанта я уничтожаю за девять дней — это, с учётом проезда, ограничивает до семи максимальное количество дней моего пребывания дома.
Наконец, пункт про запрет отпуска в большей дозировке означает, что по рецепту на четыре упаковки препарата по 50 мг мне не могут продать две по 100. Это, во-первых, обычно означает, что я потрачу больше денег. Во-вторых, это ещё увеличивает шанс уйти из аптеки без того, что нужно. Напоминаю, что речь идёт о людях, которым зачастую сложно пошевелиться, не то что дойти до аптеки (и, между прочим, поговорить с фармацевткой), а малейшая неудача воспринимается как трагедия, или, например, как знак от каких-нибудь потусторонних сил о том, что им не нужно лечиться.
Есть ещё кое-что, что мне не удалось вывести из текста закона (я не сильна в таких вещах), но что, тем не менее, вступило в силу: с 22 сентября запрещена доставка рецептурных лекарств на дом. См. предыдущий абзац: для многих, особенно только начинающих лечение или внезапно столкнувшихся с новыми жизненными проблемами, это просто означает, что они не пойдут в аптеку и не купят лекарство. И, соответственно, не примут.
У меня всё, но если у вас есть чем дополнить список, я с радостью сделаю апдейт.